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¿Desde cuándo tienes esos síntomas? / Des de quan tens aquests símptomes?
—Por favor, elige una opción—1 mes2 - 6 meses / mesos6 meses / mesos - 1 año / any1 año / any- 3 años / anysmás de 3 años / més de 3 anys

Si sabes o intuyes el motivo indícanoslo por favor / Si saps o intueixes el motiu indica'ns-el si us plau

Si tienes un diagnóstico médico detállalo por favor / Si tens un diagnòstic mèdic detalla'l si us plau

Si quieres que te llamemos para orientarte, señala a qué horas te podemos localizar / Si vols que et cridem per a orientar-te, assenyala a quines hores et podem localitzar
09:00-10:0010:00-11:0011:00-12:0012:00-13:0015:00-16:0016:00-17:0017:00-18:0018:00-19:0019:00-20:0020:00-21:00

Específico para mujeres / Específic per a dones

¿Estás embarazada? / Estàs embarassada?
NOSÍ

Si tienes hijos ¿Cómo fue el/los parto/s? ¿Natural o por cesárea? ¿Hubieron complicaciones? / Si tens fills Com va ser el/els part/s? Natural o per cesària? Van haver complicacions?

Específico para bebés y niñ@s / Específic per a bebès i nens i nenes
Síntomas
—Por favor, elige una opción—Cólicos / CòlicsInquietudDificultad para dormir / Dificultat per a dormirProblemas respiratorios / Problemes respiratorisDolores / DolorsOtros (por favor descríbelo debajo) / Altres (si us plau descriu-ho a sota

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Alise MartínPere CasalsNúria Castellví

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